Terceirização: a derruição de direitos e a destruição da saúde dos trabalhadores / Outsourcing: the dilapidation of rights and the damage to the laborers' health

ResumoEste texto discute as relações sociais de trabalho contemporâneas e suas determinações para os agravos à saúde dos trabalhadores, os quais, na maioria das vezes, são ocultados. Trata-se de compreender a ameaça aos direitos trabalhistas e previdenciários, como propõe a terceirização do trabalho e da produção, com impactos à saúde dos trabalhadores. Por fim, espera-se contribuir com o desvendamento do real significado da terceirização para o trabalho e respectivos direitos. Espera-se também contribuir com o campo da saúde do trabalhador, bem como com o trabalho profissional do Serviço Social neste campo.

AbstractThis article is about the social relationships of the contemporary labor and their determination to the harm to the laborers' health. This latter fact is usually concealed. It is about understanding how labor and social security law is threatened, as it is proposed by the outsourcing of labor and production, with impact on the laborers' health. Finally, we hope to contribute to the unveiling of the real meaning of the outsourcing of labor and its respective rights.

Preparação e resposta à introdução do vírus Chikungunya no Brasil / Preparation and response to introduction of Chikungunya virus in Brazil / Preparación y respuesta a la introducción del virus Chikungunya en Brasil

O CHIKV é um vírus RNA que pertence ao gênero Alphavírus da família Togaviridae. O nome chikungunya deriva de uma palavra em Makonde que significa aproximadamente “aqueles que se dobram”, descrevendo a aparência encurvada de pacientes que sofrem de artralgia intensa. Casos humanos com febre, exantema e artrite aparentando ser CHIKV foram relatados no início de 1770. Porém, o vírus não foi isolado do soro humano ou de mosquitos até a epidemia na Tanzânia de 1952-53. Outros surtos ocorreram subsequentemente na África e na Ásia. Muitos ocorreram em pequenas comunidades ou comunidades rurais. No entanto,na Ásia, cepas de CHIKV foram isoladas durante grandes surtos urbanos em Bangkok eTailândia em 1960 e em Calcutá e Vellore, na Índia, durante as décadas de 60 e 70.

Ritual de consumo do crack: aspectos socioantropológicos e repercussões para a saúde dos usuários / The ritual of crack consumption: socio-anthropological aspects and impacts on the health of users

O uso do crack tem promovido intensa discussão na sociedade. Pesquisas têm contribuído na caracterização dos usuários e nas consequências negativas do seu consumo. No entanto, poucos estudos têm se aprofundado nos contextos socioculturais em que o crack é consumido. Para tanto, o estudo tem como objetivo discutir o ritual de consumo do crack e suas repercurssões sociais e à saúde dos usuários. Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (Caps-ad). Os sujeitos foram selecidonados em dois grupos de informantes-chave: usuários de crack em acompanhamento e trabalhadores de saúde. Utilizou-se como técnica de coleta a entrevista semiestruturada. Os resultados demonstraram que o consumo de crack não está dissociado do modo de organização atual da sociedade. Há relação entre o uso desta substância e a organização social para o consumo. Os indivíduos buscam no crack fazer parte de um mercado consumidor, participando ativamente do que a sociedade concebe como novidade. As formas e as cenas de uso têm relação direta com a saúde dos usuários, necessitando que haja por parte dos serviços de saúde detecção, aproximação e intervenções de saúde nessas cenas de uso.

The use of crack cocaine has given rise to an intense discussion in society. Research has contributed to the characterization of users and the negative consequences of its use. However, few studies have conducted in-depth study of the social and cultural contexts in which crack cocaine is used. Thus, this study seeks to discuss the ritual of crack cocaine use and its social and health consequences for the user. It is a qualitative study developed in the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (Portuguese acronym: Caps-ad). The individuals were selected in two groups of key-informants: crack cocaine users undergoing treatment and health professionals. Data was obtained by means of semi-structured interviews. The results revealed that the use of crack cocaine is not dissociated with the current organizational structure of society. There is a link between the use of this substance and the social organization for its use. By using crack cocaine, the individuals try to be part of a consumer market, actively participating in what society perceives as new. The forms and locations of use are directly related to users' health, making it necessary for healthcare services to detect, approach and make health interventions in these locations of use.

Diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral / Guidelines for the rehabilitation of individual with cerebrovascular accident / Directrices para la atención a la rehabilitación de la persona con accidente vascular cerebral

Segundo o Relatório Mundial sobre a Deficiência, publicadopela Organização Mundial da Saúde (OMS) em parceria com o BancoMundial, em 2011, mais de um bilhão de pessoas no mundo convivemcom algum tipo de deficiência. Esta é considerada uma questãode direitos humanos, porque essas pessoas enfrentam desigualdades,por exemplo, quando não têm acesso igualitário aos serviços de saúde,educação, emprego ou participação política em função de sua deficiência.Essa afirmação exige atenção aos cuidados para que esses indivíduospossam ser atendidos considerando todas as suas necessidades.A Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas comDeficiência destaca, entre outros aspectos, a reabilitação. Nesse sentido,enfatiza que os Estadospartes devem adotar medidas efetivas eapropriadas para possibilitar que as pessoas com deficiência conquisteme conservem o máximo de autonomia e plena capacidade física,mental, social e profissional, bem como plena inclusão e participaçãoem todos os aspectos da vida. Para tanto, deverão ser organizados, fortalecidose ampliados serviços e programas completos de reabilitação,além da promoção da capacitação inicial e continuada de profissionaise de equipes...

Riscos e agravos a que profissionais de emergência estão submetidos no exercício de suas atividades / Risks and injuries to which emergency professionals are subjected in the exercise of their activities

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar os riscos e agravos à saúde que trabalhadores das equipes do SAMU 192 são submetidos por ocasião do atendimento às vitimas de acidentes e enfermidades do estado do Ceará. MATERIAL E MÉTODO: Como procedimento metodológico optamos pela observação direta da atividade e pesquisa bibliográfico documental em bases de dados da Enciclopédia da Organização Internacional do Trabalho-OIT; da relação das doenças Relacionadas ao Trabalho no Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde do Ministério da Saúde e de outras publicações relativas à organização e à condição do trabalho de profissionais que participam das equipes de emergência. Considerando que as equipes são compostas de condutor-socorrista, médico, enfermeiro e auxiliar de enfermagem, identificamos riscos comuns a cada categoria profissional e riscos específicos conforme a função que cada profissional executa. RESULTADOS: Os riscos apontados no estudo se dividem em quatro categorias: a exposição a agentes infecciosos e parasitários; o desenvolvimento de transtornos mentais, de comportamento e do sistema nervoso; o agravamento e aparecimento de doenças do sistema circulatório; e o desenvolvimento de lesões e doenças osteomusclares. CONCLUSÃO: Como resultados observamos também a existência de riscos de acidentes de percurso, bem como o estresse permanente na relação entre profissionais do SAMU e dos hospitais que recebem os pacientes.

A atenção à saúde mental relacionada ao trabalho no SUS: desafios e possibilidades / Work-related mental health care in the Brazilian national health system: challenges and possibilities

Este ensaio contextualiza a estruturação das áreas de saúde mental e saúde do trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS) com o intuito de discutir as possibilidades de atuação intrassetorial com relação à saúde mental relacionada ao trabalho. Inicia mostrando a complexidade das áreas programáticas de Saúde Mental e de Saúde do Trabalhador e indica que os maiores desafios a serem superados no contexto atual são a integração entre elas e a superação de uma cultura ainda presente na sociedade, segundo a qual o trabalho, quase sempre, tem uma conotação positiva e o sofrimento/adoecimento psíquico é visto como um sinal de fraqueza pessoal. A partir do relato de experiências, também aborda as possibilidades e os desafios na atenção à saúde mental relacionada ao trabalho nos diferentes níveis de atenção do SUS. Focaliza, mais especificamente, as ações possíveis na rede básica, o potencial da integração entre serviços especializados de saúde mental e de saúde do trabalhador para o estabelecimento de nexo causal, a importância dos eventos sentinelas e a necessidade da notificação dos agravos à saúde mental relacionados ao trabalho.

This essay sets the context of mental health and workers health care in Brazilian National Health System and discusses possible actions regarding work-related mental health. It begins by presenting the complexity of both Mental Health and Workerïs Health programmatic areas and points out two main challenges yet to overcome in the current context: integrating both health care systems and rejecting the current culture, in which work receives a positive connotation, while psychic suffering/illness is seen as a personal weakness. Based on reports of experience, the article also brings up the possibilities and challenges of work-- related mental health care in different levels of care offered by Brazilian National Health System. It focuses more specifically on possible actions to be taken atprimary care level as well as at the potential integration between mental health specialized services and workers health, aiming at establishing causal nexus. It also demonstrates the importance of sentinel surveillance and the need of compulsory notification of work-related mental health disorders.

Abuso sexual e resiliência: enfrentando as adversidades / Abuso sexual y resiliência: enfrentando las adversidades / L'abus sexuel et résilience: face à l'adversités / Sexual abuse and resilience: facing adversities

O estupro, um tipo de abuso sexual, é um crime universal, ilegal e subnotificado, praticado contra a liberdade sexual de uma pessoa. Pode ser definido como um ato de força em que a pessoa agressora obriga outra a manter relação sexual contra a vontade desta. As vítimas preferenciais têm sido do sexo feminino, mesmo quando crianças e adolescentes. É considerado um problema de saúde pública devido à sua elevada incidência e às graves consequências para a saúde. Esta pesquisa investigou a percepção de jovens mulheres vitimadas sexualmente sobre as consequências que a violência trouxe para a saúde em relação aos aspectos emocional, físico e comportamental, bem como as estratégias de superação dos agravos oriundos da violência e que indicadores elas usaram para afirmar que superaram os efeitos. Foram entrevistadas dezoito mulheres, sendo doze vítimas de abuso extrafamiliar e seis de abuso intrafamiliar. Os dados foram analisados através da utilização da técnica de análise de conteúdo temática. Verificamos que, para as mulheres do grupo extrafamiliar, os efeitos negativos da ocorrência na saúde permaneciam, mesmo após a passagem de um ano do ocorrido, dificultando seus relacionamentos sexuais, sociais e familiares. Elas não contaram com o apoio de familiares e de profissionais. Nas mulheres do grupo intrafamiliar, identificamos uma crescente mobilização para superar o estresse e as consequências nocivas da ocorrência e retomar a vida...

Rape, a type of sexual abuse is a universal crime, illegal and sub notified, practiced against the sexual liberty of a person. It can be defined as an act of power in which the aggressor forces another person to maintain intercourse against her will. The preferential victims are, in general, of the feminine gender, even when they are children and adolescents. It is considered a public health problem due to its elevated incidence and its serious consequences. This research investigated young women perceptions which were victims of sexual abuse over the consequences that violence brought to their health in relation to emotional, physical and behavioral aspects, as well as the strategies for overcoming the wicked aspects caused by the violence and what indicators they use to reassure that they overcame the malicious effects to their health. Eighteen women were interviewed; twelve of them were victimized by an unknown person (extrafamily abuse) and six by someone from her own family group (intrafamily abuse). The data was analyzed by the technique of theme analysis of content. We verified that in 50% of the women the negative effects in their health remained, even after one year after the violence, making their sexual, social and family relations difficult. They could not count on the support of the family or professionals. In the other 50% of the cases, we identified a growing movement to overcome the stress and harmful consequences to retrieve their lives...

El estupro, un tipo de abuso sexual, es un delito universal, ilegal y muchas veces no notificado, practicado contra la libertad sexual de una persona. Puede ser definido como un acto de fuerza en que la persona agresora obliga otra a mantener relación sexual contra la voluntad ajena. Las víctimas preferenciales son, con frecuencia, del sexo femenino, aun cuando niñas y adolescentes. Es considerado un problema de salud pública debido a su elevada incidencia y a las graves consecuencias para la salud. Este estudio ha investigado la percepción de jóvenes mujeres victimadas sexualmente sobre las consecuencias que la violencia ha traído a su salud con relación a los aspectos emocional, físico y comportamental, así como las estrategias de superación de los agravios oriundos de la violencia y que indicadores ellas han usado para afirmar que han superado los efectos aciagos a su salud. Fueron entrevistadas dieciocho mujeres, siendo doce víctimas de abuso extrafamiliary, seis de abuso intrafamiliar. Los datos han sido analizados a través de la utilización de la técnica de análisis de contenido temático. Hemos verificado que, para las mujeres del grupo extrafamiliar, los efectos negativos de la ocurrencia en la salud permanecían, aun después del pasaje de un ano del suceso, dificultando sus relaciones sexuales, sociales y familiares. Ellas no han contado con el apoyo de familiares y de profesionales. En las mujeres del grupo intrafamiliar, hemos identificado una creciente movilización para superar el estrés y sus consecuencias nocivas de la ocurrencia y reanudar a la vida...

Le viol est une agression sexuelle illégale, un rapport sexuel imposé à quelqu'un par la violence, obtenu par la contrainte et constitue un crime dans la plupart des législations. Il peut être défini comme un acte de violence et de relation sexuelle ou pénétration sans consentement valide des deux parties. La plupart des victimessont du sexe féminin, même entant qu'enfants et mineures. Il est aussi compris comme un problème de santé publique car il affecte, parfois pendant de longues années, la personnalité et la santé de la victime. Cette recherche a etudié le comportment des jeunes femmes violées sur le résultat que cet acte a porté à leur santés et comportments sur le plan personnel et social, ainsi que les stratégies et les moyens qu'elles ont utilisées pour surmonter cette violence. On a interviewé dix-huit femmes, douze victmes dabus hors de la famille et six dabus au domicile par un membre de la famille. Les données se sont soumies à la tecnique d'analise de contenu tematique. On a vérifié que dans le groupe dabusées hors de la famille les effets négatifs à la santé sont restés même aprés un an du fait, dificultant leur rapport sexuel, social et familial.Elles nont pas eu de soutien ni familier ni professionnel. Dans le groupe dabusées par un membre de la famille on a identifié une mobilisation croissante pour surmonter le stress et le conséquances nocives de cet abus, permettant de reprendre la vie ordinaire...

Violência contra as mulheres por parceiros íntimos: usos de serviços de saúde / Violence against women by intimate partners: use of health services

OBJETIVO: Estimar a associação entre violência por parceiro íntimo (VPI) e uso de serviços de atenção primária à saúde em São Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal com seleção dos serviços por amostragem de conveniência e de mulheres usuárias desses serviços por amostragem do tipo consecutivo. As unidades amostrais finais de 2.674 mulheres de 15 a 49 anos de idade foram categorizadas, segundo a ocorrência e repetição de episódios de qualquer tipo de VPI na vida, como "não", "sim com alguma repetição" e "sim com muita repetição". Por meio de regressão logística polinomial, testou-se a associação entre VPI, uso de serviços de saúde e diagnósticos ou queixas das mulheres usuárias (tipo e frequência de registro), ajustadas pelas variáveis sociodemográficas e de saúde sexual e reprodutiva. RESULTADOS: Foi observada uma prevalência de 59 por cento de VPI independente de sua repetição. O maior número de consultas mostrou-se associado com VPI repetitiva, após o ajuste dos efeitos de possíveis variáveis de confundimento. Os diagnósticos e/ou queixas de agravos psicoemocionais registrados, mais de uma vez, no último ano, mostraram-se associados com VPI, aumentando sua magnitude com a maior repetição da violência. CONCLUSÕES: É crucial um maior diagnóstico dos casos de VPI entre mulheres usuárias dos serviços de saúde, bem como a implementação de ações que previnam a violência e de cuidado relativamente às necessidades particulares de saúde dessas mulheres. Tais medidas, se adotadas, produzirão impactos também no padrão de uso dos serviços.

Qualidade de vida e sua relação com as doenças crônico-degenerativas / Quality of life and its relationship to cronic-degenerative diseases

Estudo reflexivo, cujo objetivo foi analisar as influência das doenças crônico-degenerativas relacionadas à qualidade de vida das pessoas acometidas por essas doenças. Verificou-se que a vivência de uma doença crônica é permeada por muitos conflitos, mudanças de atitudes, hábitos, estilo de vida, perdas financeiras e sociais, baixa estima, limitação no trabalho e no lazer, além de outros fatores que envolvem sentimentos objetivos e subjetivos dos indivíduos portadores desse tipo de agravos à saúde.

Um breve estudo acerca do cotidiano do trabalho de produtores rurais: intoxicações por agrotóxicos e subnotificação / A brief study on the rural producers daily routines: poisoning by pesticides and under-reporting

Pesquisas na área da Saúde no Trabalho têm revelado a preocupação com os agravos à saúde de trabalhadores rurais decorrentes da utilização de defensivos agrícolas. Diante disso, este estudo objetivou conhecer o cotidiano de trabalho de produtores rurais de uma cooperativa agrícola localizada no interior do estado de São Paulo, bem como avaliar a exposição deles quando da utilização de agrotóxicos no desenvolvimento de suas atividades. Esperamos, com base nos resultados, estar contribuindo com discussões sobre o tema relacionado à saúde dos trabalhadores no contexto considerado. Para coleta de dados,utilizamos entrevistas semi-estruturadas, aplicadas de formas individual e coletiva.Participaram do estudo cinqüenta produtores rurais que desenvolvem atividades nas lavouras de café, soja, trigo e milho. Os dados foram agrupados em cinco categorias e analisados qualitativamente. Os resultados expõem as características da atividade agrícola na região, a utilização dos equipamentos de proteção individual, as técnicas no uso dos agrotóxicos, o sofrimento psíquico e a produção rural e maneiras de lidar com as situações de intoxicação e alertar os órgãos competentes para o problema da subnotificação.

The harmful effects of pesticides on the rural workers health have been causing concern within the Occupational Health area. Due to this fact, our research aims not only at getting acquainted with the rural producers daily routine in an agricultural co-operative society located in the countryside of São Paulo, but also at evaluating the amount of pesticide they are exposed to while carrying out their tasks. We hope the results will offer a contribution to the discussions on this issue. The data was collected through semi-structured interviews conducted either individually, or in groups. Fifty coffee, soy, wheat and corn producers were researched. The resulting datum were classified in five categories and analyzed qualitatively. They show the features of the rural activities in the area, the use of Personal Protective Equipment, the different techniques in applying pesticides, psychological damages, rural production, ways of dealing with poisoning and warning the involved governmental and non-governmental organizations about under-reporting.